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更新时间:2019-11-04 23:52:34

守护百姓健康

——湘潭市推进社区医疗卫生服务惠民生
■ 刘青雅 李健杰 张霁 

    为了解当前湖南省湘潭市社区医疗卫生服务发展现状,国家统计局湘潭调查队近期走访了湘潭市卫健委及多家社区卫生服务中心,深入了解其在规范服务、资金投入、人才培养、设施配备、监督管理等各方面情况。
    服务规范化方向明确
    近年来,湘潭市深入贯彻全国卫生与健康大会精神,全面落实“以基层为重点”的工作方针,高度重视基层医疗服务的发展,以社区卫生服务中心为基础的社区医疗服务网络逐步形成。2014年7月,出台《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见》;2016年4月,出台《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见》;2018年7月,发布《湘潭市基层医疗卫生服务能力提升三年行动计划(2018-2020年)》,要求全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平,努力实现城乡居民在“家门口医院”就能防病、治病,真正形成“首诊在基层、小病在基层、大病进医院、康复回基层”的医疗服务格局,为不断提高城乡居民健康水平创造条件。截至2018年底,城区社区卫生服务中心有17个,实现了城区街道的全覆盖。
    服务现代化步伐加快
    2016-2018年湘潭市区级财政直接拨款金额逐年增长,2018年共拨付2389.6万元,较2016年增长了84.4%。雨湖区社区卫生服务中心与2016年相比增添了彩超、全自动生化分析仪、便携式彩超、听力筛查仪、视力筛查仪、呼吸机、荧光免疫分析仪、超声经颅多普勒血流分析仪等设备。岳塘区社区卫生服务中心自2016年以来采购了骨密度检测仪、多普勒彩超、全自动生化仪、磁热治疗仪、数字化摄影(DR)、五分类血液细胞仪、网络心电图机、声阻抗仪等,为辖区居民提供更好的医疗服务水平。
    服务专业化程度提高
    湘潭市面向基层医疗机构的人才培养主要有三种方式:一是依托5家全科医生培训基地进行培养,从2009年开始开展基层中、西医全科医生转岗培训,共培训了383名全科医生。2010年开始面向基层医疗卫生机构开展免费订单定向本科生培养,至今共培养了55名。二是本土化培养基层医生,2018-2020年在湘潭医卫职业技术学院开展本土化免费培养助理全科医生100名,经费每年0.8万元/人,由市、县两级财政各承担50%。三是开展基层在职医务人员培训,依托培训基地开展以提高基层医疗卫生服务能力为重点的全员轮训。2018年已培训基层单位管理人员和医务人员917名,同时选派36名基层卫生骨干到北京市朝阳区卫计委集中培训,部分社区卫生服务中心与北京朝阳区的社区卫生服务中心签订了手拉手协作框架协议。近年来,湘潭市社区卫生服务中心中、高级职称的医护卫技人员数量稳步增加。
    服务便民化效果彰显
    作为推进分级诊疗的有效措施,湘潭市大力推动医联体的发展,城市两区社区卫生服务中心与四个医疗健康集团建立了紧密型或松散型医联体。医联体的建立,“专家下沉”制度的实行,居民心电和影像远程诊疗系统的建立,远程医疗、双向转诊的深入开展,有效提高了基层的基本医疗服务能力。2017年6月,湘潭市医改办等七部门出台《关于印发湘潭市推进家庭医生签约服务实施意见的通知》,文件明确了签约服务的主体、完善签约服务的主要内容、健全签约服务的收付费机制、建立签约服务的激励机制、强化签约服务的考核机制、加强签约服务的组织领导和保障机制等。通过家庭医生签约服务工作,群众有了自己的家庭医生,小病、慢病随时可享受专人服务。
    多举措发展社区卫生服务
    丰富社区卫生服务机构药品种类。国家基本药物制度对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理。本意在于改善目前的药品供应保障体系,保障人民群众的安全用药,但在调研过程中有居民反映,在社区卫生服务中心购买所需药物时,基本药物断货、缺货现象屡见不鲜,只能从其他药店买药,因此不能充分实现社区医疗服务体系对于居民减轻费用负担的目标。
    有效提升社区卫生服务机构医疗水平。多家社区卫生服务中心反映,高层次专业人才留不住。较低的薪资、缓慢的晋升机制和继续教育的缺乏是高层次人才不愿意留在社区工作的主要原因。
    多措施因地制宜丰富社区卫生机构服务特色。社区卫生服务机构与大医院相比具有自身特色,服务对象除一般病患还包括亚健康人群,服务内容除基本医疗外,还提供包括预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等在内的综合性服务。希望进一步拓宽多元筹资渠道,支持社会力量进入社区医疗卫生服务机构,通过引进资金、引进技术、引进管理、引进机制等,来突出服务特色,提高竞争力,从而实现向居民提供优质的医疗卫生服务。
(作者单位:国家统计局湘潭调查队)

 
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